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会阴切开缝合术手术步骤

发布日期:2019-04-15

  适应症:初产妇行,产钳助产术,臀产。 会阴过紧或胎头过大,避免会阴裂过甚。

会阴较紧,阻碍胎头娩出,致使第二产程延缓或。

时预防胎儿颅内出血。

  会阴切开缝合术手术步骤  一、准备:  病员取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺巾,75%酒精消毒切口处皮肤。   二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉:  :%~%;总量~,一般≤;多用%,30ml作神经阻滞麻醉。   普鲁卡因:浸润麻醉,%,一般≤100ml;神经阻滞麻醉,1%,一般≤50ml。 多用%,30ml作神经阻滞麻醉。

  左手食,中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导,左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间,先在皮下注皮丘,然后将针头向坐骨棘方向刺入,直至坐骨棘内侧;回抽无回血,注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下,边退针边注射药液,注入10ml麻药;针回退至皮下后,在切开侧的会阴体作皮下扇形注射,注入10毫药,以阻滞该部位的末梢神经。   如作正中切开,则在会阴部注入麻药,但防止注入。   三、会阴切开:  切开时间在胎头显露3~4厘米时为好。

  切开时将左手食,中指放入阴道和胎先露之间,注意保护胎儿,右手持剪刀;侧剪时,于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开,长约4~5厘米,但如会阴高度膨隆时,剪开角度应为60度,以免损伤肠管;如直剪,则自会阴后联合向肛门方向剪开,长约2厘米,切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。

  操作时,注意粘膜与皮肤切口长短一致。   切开后用干纱布压迫止血。

  部分球体肌,会阴浅横肌,会阴深横肌,肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。   四、缝合:  注意无菌操作,应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾纱。   自切口最高点开始,不留死腔;阴道粘膜用O可吸收线连续缝合或间断缝合,一直缝合至阴道口,对齐处女膜。

  皮下脂肪层用O肠线间断缝合。 皮肤用细丝线间断缝合。

  五、检查:  缝合后必须检查切口,顶端是否有空隙,阴道内有无纱布残留。 此外,作肛门检查,如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。   以上是本文章的全部内容,要了解更多可用微信扫描下方二维码。

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